关于主动脉瘤
主动脉瘤是一种异常凸起，发生在主要血管（主动脉）的壁上，将血液从心脏输送到您的身体。主动脉瘤可发生在您的主动脉的任何部位，可能是管状（梭形）或圆形（囊状）。
主动脉瘤包括：
- 腹主动脉瘤。腹主动脉瘤沿着通过腹部通过主动脉的部分发生。
- 胸主动脉瘤。胸主动脉瘤沿着通过胸腔通过主动脉的部分发生。
在某些情况下，个体可能患有腹主动脉瘤和胸主动脉瘤。
患有主动脉瘤会增加发生主动脉夹层的风险。
当在主动脉壁的内层中发生撕裂时发生主动脉夹层。这导致主动脉壁的一个或多个层分离，这削弱了主动脉的壁。患有主动脉瘤也会增加动脉瘤破裂（破裂）的风险。
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤是主动脉下部的扩大区域，主动脉是向人体供血的主要血管。关于花园软管厚度的主动脉从心脏穿过胸部和腹部的中心。
由于主动脉是人体血液的主要供应者，因此腹主动脉瘤破裂会导致危及生命的出血。
根据您的腹主动脉瘤的大小和发生率，治疗可能会有所不同，从观察等待到紧急手术。
一旦发现腹主动脉瘤，医生将对其进行密切监测，以便在必要时进行手术。腹主动脉瘤破裂的紧急手术可能存在风险。
症状
腹主动脉瘤通常生长缓慢，通常无症状，难以检测。有些动脉瘤永远不会破裂。许多人从小规模开始并保持小规模，尽管许多人会逐渐扩大 其他人迅速扩张。预测腹主动脉瘤扩张的速度很困难。
随着腹主动脉瘤的扩大，有些人可能会注意到：
- 肚脐附近有一种脉动的感觉
- 腹部或腹部深度持续疼痛
- 背痛
原因
大多数主动脉瘤发生在您腹主动脉的部位。虽然腹主动脉瘤的确切原因尚不清楚，但有许多因素可能起作用，包括：
- 烟草使用。吸烟和其他形式的吸烟似乎会增加您患主动脉瘤的风险。吸烟可能会损害主动脉并削弱主动脉的壁。
- 动脉硬化（动脉粥样硬化）。当脂肪和其他物质积聚在血管内层时，就会发生动脉粥样硬化。这种情况可能会增加您患有动脉瘤的风险。
- 高血压。高血压会增加腹主动脉瘤的风险，因为它可能会损伤和削弱主动脉壁。
- 主动脉血管疾病。腹主动脉瘤可由引起血管发炎的疾病引起。
- 主动脉感染。感染，如细菌或真菌感染，可能很少引起腹主动脉瘤。
- 外伤。创伤，例如发生车祸，可引起腹主动脉瘤。
- 遗传。在某些情况下，腹主动脉瘤可能是遗传性的。
动脉瘤可以在主动脉的任何地方发展，但当它们发生在主动脉的上部，在胸部时，它们被称为胸主动脉瘤。更常见的是，动脉瘤形成于主动脉的下部，称为腹主动脉瘤。这些动脉瘤也可称为AAA。
风险因素
腹主动脉瘤的危险因素包括：
- 年龄。腹主动脉瘤最常发生在65岁及以上的人群中。
- 烟草使用。烟草使用是腹主动脉瘤发展的一个强风险因素，并且具有较高的破裂风险。你吸烟或咀嚼烟草的时间越长，你每天吸烟的次数越多，你的风险就越大。
- 是男性。男性患腹主动脉瘤的频率远高于女性。
- 是白色的。白人患腹主动脉瘤的风险较高。
- 家史。有腹部主动脉瘤家族史的人患这种病的风险增加。
- 动脉粥样硬化。动脉粥样硬化 – 脂肪和其他可能损害血管内层的物质的堆积 – 增加了动脉瘤的风险。
- 其他动脉瘤。在另一个大血管中有动脉瘤的人，例如膝盖后面的动脉或胸部的胸主动脉，可能有更高的发生腹主动脉瘤的风险。
- 高血压。高血压可能会增加患腹主动脉瘤的风险。
并发症
主动脉壁（主动脉夹层）或破裂的主动脉瘤的一层或多层中的泪是腹主动脉瘤的主要并发症。破裂的主动脉瘤可导致危及生命的内出血。通常，动脉瘤越大，动脉瘤生长越快，破裂的风险就越大。
您的主动脉瘤破裂的迹象和症状可能包括：
- 突然，强烈和持续的腹部或背部疼痛，可以描述为撕裂感
- 疼痛会辐射到你的背部或腿部
- 发汗
- 黏
- 头晕
- 恶心
- 呕吐
- 低血压
- 快速脉冲
主动脉瘤的另一个并发症是血栓的风险。主动脉瘤区域可能出现小血栓。如果血凝块从动脉瘤的内壁脱落并阻塞体内其他部位的血管，则可能导致疼痛或阻止血液流向腿部，脚趾，肾脏或腹部器官。
诊断
出于另一个原因，在检查期间经常发现腹主动脉瘤。例如，在例行检查中，您的医生可能会感觉腹部出现搏动性隆起，但您的医生不太可能通过听诊器听到动脉瘤的迹象。在常规医学测试中也经常发现主动脉瘤，例如胸部X射线或心脏或腹部的超声波，有时因不同原因而被命令。
为诊断腹主动脉瘤，医生将审查您的医疗和家族病史并进行体检。如果您的医生怀疑您患有主动脉瘤，专业检查可以确认。这些测试可能包括：
- 腹部超声检查。该测试最常用于诊断腹主动脉瘤。在这个无痛检查中，你躺在检查台上，并在你的腹部涂上少量温热的凝胶。凝胶有助于消除您的身体和技术人员用来观察您的主动脉（称为换能器）的仪器之间形成的气穴。
技术人员将换能器压在腹部皮肤上，从一个区域移动到另一个区域。换能器将图像发送到技术人员监视的计算机屏幕，以检查潜在的动脉瘤。 - 计算机断层扫描（CT）扫描。这种无痛测试可以为您的医生提供主动脉的清晰图像，并且可以检测动脉瘤的大小和形状。
在CT扫描期间，您躺在甜甜圈形机器内的桌子上。CT扫描产生X射线以产生您身体的横截面图像。医生可能会在您的血管中注入染料，以帮助您的动脉在CT图像（CT血管造影）上更加明显。 - 磁共振成像（MRI）。MRI是一种无痛成像测试，可用于诊断动脉瘤并确定其大小和位置。
在这个测试中，你躺在可移动的桌子上滑入隧道。MRI使用磁场和无线电波能量脉冲来拍摄您的身体照片。医生可能会在您的血管中注入染料，以帮助您的血管在图像上更加明显（磁共振血管造影）。
手术
如果您有腹主动脉瘤，如果您的动脉瘤大约1.9到2.2英寸（约5到5.5厘米）或更大，通常建议进行手术。如果动脉瘤快速生长，医生也可能会建议手术治疗。此外，如果您出现胃痛等症状或您有动脉瘤渗漏，疼痛或疼痛，您的医生可能会建议您进行治疗。
手术选择可能包括：
- 开腹手术。打开腹部手术以修复腹主动脉瘤包括移除主动脉的受损部分并用合成管（移植物）替换它，将其缝合到位。
这个程序需要开腹手术，一般需要一个月或更长时间才能完全康复。 - 血管内手术。血管内手术是一种侵入性较小的手术，现在更常用于修复动脉瘤。医生将合成移植物连接到细管（导管）的末端，该细管通过腿部的动脉插入并穿入主动脉。
移植物 – 由金属网支撑物覆盖的编织管 – 放置在动脉瘤的位置并扩张。用金属网固定移植物，金属网通常有小钩或针。移植物加强主动脉的弱化部分以防止动脉瘤破裂。
这种手术的恢复时间通常比开腹手术要短得多，但是大约30％的动脉瘤患者不能进行血管内手术。与您的医生讨论您是否是此程序的候选人。在血管内手术后，您需要定期进行随访成像测试，以确保移植物不会泄漏。血管内手术和开放手术的长期存活率相似。
胸主动脉瘤
胸主动脉瘤是主动脉上部的弱化区域。主动脉是将血液输送到身体的主要血管。
胸主动脉瘤也可称为胸动脉瘤和主动脉夹层（TAAD），因为动脉瘤可导致动脉壁撕裂（解剖），可导致危及生命的出血。小而缓慢生长的胸主动脉瘤可能永远不会破裂，但大而快速生长的动脉瘤可能会破裂。
根据您的胸主动脉瘤的原因，大小和生长速度，治疗可能会有所不同，从观察等待到紧急手术。理想情况下，如有必要，可以计划胸主动脉瘤的手术。
症状
胸主动脉瘤通常生长缓慢，通常没有症状，难以检测。有些动脉瘤永远不会破裂。许多人从小规模开始并保持小规模，尽管许多人会逐渐扩大 主动脉瘤的生长速度很难预测。
随着胸主动脉瘤的增长，有些人可能会注意到：
- 胸部的柔软或疼痛
- 背痛
- 嘶哑
- 咳嗽
- 呼吸急促
主动脉瘤可以在主动脉的任何地方发展，主动脉从心脏穿过胸部和腹部。当它们发生在胸部时，它们被称为胸主动脉瘤。动脉瘤可发生在胸主动脉的任何部位，包括心脏附近的升主动脉，胸主动脉曲线中的主动脉弓和胸主动脉下部的降主动脉。
在您的主动脉下部形成的动脉瘤 – 称为腹主动脉瘤 – 比胸主动脉瘤更常见。动脉瘤也可能发生在您的主动脉的上部和下部之间。这种类型的动脉瘤称为胸腹动脉瘤。
大多数患有主动脉瘤的人除非发生撕裂（解剖）或破裂，否则没有症状。破裂或解剖是医疗紧急情况。拨打911或您当地的紧急电话号码以获得即时帮助。
如果动脉瘤破裂或动脉壁的一层或多层分裂（解剖），您可能会感觉：
- 上背部突然疼痛，向下辐射
- 胸部，下巴，颈部或手臂疼痛
- 呼吸困难
原因
可以促成动脉瘤发展的因素包括：
- 动脉硬化（动脉粥样硬化）。当斑块积聚在动脉壁上时，它们变得不那么柔韧，并且额外的压力会导致它们变弱和膨胀。高血压和高胆固醇是动脉硬化的危险因素。这在老年人中更常见。
- 遗传条件。年轻人的主动脉瘤通常具有遗传原因。出生时患有马凡综合症的人，一种影响体内结缔组织的遗传病，特别容易患胸主动脉瘤。患有马凡综合征的人可能在主动脉壁上有一个弱点，使他们更容易患动脉瘤。马凡氏综合征患者通常具有明显的身体特征，包括身材高大，手臂长，胸骨变形和眼部问题。
除Marfan综合征外，Ehlers-Danlos，Loeys-Dietz和Turner综合征以及其他与家庭有关的疾病可引起主动脉瘤。Ehlers-Danlos综合症会使您的皮肤，关节和结缔组织变得脆弱，使您的皮肤容易拉伸。 - 其他医疗条件。炎性病症，如巨细胞动脉炎和高安动脉炎，可能引起胸主动脉瘤。
- 心脏主动脉瓣出现问题。有时，当血液离开心脏（主动脉瓣）时，血液流过的瓣膜出现问题的人胸主动脉瘤的风险增加。对于出生时患有二尖瓣主动脉瓣的人来说，这主要是正确的，这意味着主动脉瓣只有两个尖瓣而不是三个尖瓣。
- 未经治疗的感染。虽然它是胸主动脉瘤的罕见原因，但如果您有未经治疗的感染，例如梅毒或沙门氏菌，则可能会出现这种情况。
- 创伤性损伤。很少有人在跌倒或机动车撞车事故中受伤，会发生胸主动脉瘤。
风险因素
胸主动脉瘤的危险因素包括：
- 年龄。胸主动脉瘤最常发生在65岁及以上的人群中。
- 烟草使用。烟草使用是主动脉瘤发展的强烈危险因素。
- 高血压。血压升高会损害体内血管，增加发生动脉瘤的机会。
- 在您的动脉（动脉粥样硬化）中积聚斑块。脂肪和其他可能损害血管内层的物质（动脉粥样硬化）的积聚会增加您患有动脉瘤的风险。这是老年人更常见的风险。
- 家史。有主动脉瘤家族史的人患有主动脉瘤的风险增加。那些有动脉瘤家族史的人往往会在较年轻的时候患上动脉瘤，并且有更高的破裂风险。这是年轻人的主要风险因素。
- 马凡综合征及相关疾病。如果您患有马凡综合征或相关疾病，例如Loeys-Dietz综合征或Ehlers-Danlos综合征，则您患胸主动脉瘤的风险显着增高。
- Bicuspid主动脉瓣。近一半的主动脉瓣有两个尖瓣而不是三个（二尖瓣主动脉瓣）可能会发展为主动脉瘤。
并发症
主动脉壁（解剖）和主动脉破裂的泪液是胸主动脉瘤的主要并发症。破裂的主动脉瘤可导致危及生命的内出血。通常，动脉瘤越大，破裂的风险就越大。
胸主动脉瘤破裂的体征和症状包括：
- 突然，强烈和持续的胸部或背部疼痛
- 疼痛会辐射到你的背部
- 呼吸困难
- 低血压
- 意识丧失
- 呼吸急促
- 麻烦吞咽
- 身体一侧的虚弱或瘫痪，说话困难或其他中风迹象
风险
主动脉瘤的另一个并发症是血栓的风险。主动脉瘤区域可能出现小血栓。如果血凝块从动脉瘤的内壁破裂，可能会阻塞体内其他部位的血管，可能导致严重的并发症。
诊断
胸主动脉瘤通常在常规医学检查中发现，例如胸部X光，CT扫描或心脏或腹部超声，有时因不同原因而被命令。
如果您的医生怀疑您患有主动脉瘤，专业检查可以确认。这些测试可能包括：
胸部X光检查
您的医生可能会首先通过观察胸部X光图像怀疑您患有胸主动脉瘤。您的医生可能会在X射线图像上发现胸主动脉瘤，以检查是否存在其他疾病。
超声心动图
胸主动脉瘤可以通过超声心动图诊断，这种技术通常用于筛查胸主动脉瘤患者的家庭成员。超声心动图使用声波捕获心脏和升主动脉的实时图像。
超声心动图显示您的心室和瓣膜的工作情况。偶尔，为了更好地看到您的主动脉，您的医生可能会推荐经食管超声心动图 – 其中声波是通过穿过食道的装置从您体内产生的。
计算机断层扫描（CT）扫描
这种无痛测试可以为您的医生提供主动脉的清晰图像，并且可以检测动脉瘤的大小和形状。在CT扫描期间，您躺在甜甜圈形X光机内的桌子上。CT扫描产生X射线以产生身体的横截面图像。医生可能会在您的血管中注入染料，以帮助您的动脉在CT图像（CT血管造影）上更加明显。
使用CT检测和跟踪主动脉瘤的一个缺点是暴露于辐射，特别是对于需要频繁监测的人，例如马凡综合征患者。但是，较新的CT扫描技术可用于减少某些医疗中心的辐射照射。
磁共振成像（MRI）
MRI是一种无痛成像测试，可用于诊断动脉瘤并确定其大小和位置。在这个测试中，你躺在一个可移动的桌子上滑入隧道（磁铁）。MRI利用磁场和无线电波能量脉冲来制作身体图像。
医生可能会在您的血管中注入染料，以帮助您的血管在图像上更加明显（磁共振血管造影）。
对于需要频繁监测，减少辐射暴露的人来说，这项测试可能是CT扫描的替代方案。
筛查胸主动脉瘤
引起胸主动脉瘤的病症可能发生在家庭中。因此，如果一级亲属（如父母，兄弟姐妹，儿子或女儿）患有马凡综合征或其他可能导致胸主动脉瘤的病症，您的医生可能会建议您进行检查以检查胸主动脉疾病。这些测试可能包括：
- 成像测试。您的医生可能会建议您的一级亲属进行超声心动图或其他类型的影像学检查，以检查马凡综合征或其他胸主动脉疾病。如果您的医生发现您有扩大的主动脉或动脉瘤，您可能需要在六个月内进行另一次成像测试，以确保您的主动脉没有变大。
- 基因检测。如果您有动脉瘤的家族史或其他可疑的遗传性疾病会增加您患胸主动脉瘤的风险，您可能需要考虑进行基因检测。您可能还想在开始一个家庭之前考虑遗传咨询。
治疗
治疗的目标是防止您的动脉瘤生长，并在其解剖或破裂之前进行干预。通常，您的治疗选择是药物，监测或干预，通常涉及手术。您的医生的决定取决于主动脉瘤的大小以及它的生长速度。
手术
如果您有胸主动脉瘤，如果您的动脉瘤大约1.9到2.4英寸（约5到6厘米）或更大，通常建议进行手术。如果您患有马凡氏综合症，另一种结缔组织病，二尖瓣主动脉瓣或主动脉夹层家族史，您的医生可能会建议对小动脉瘤进行手术，因为您患主动脉夹层的风险较高。
大多数患有胸主动脉瘤的人都有开胸手术，但在某些特定情况下，您的医生可能会确定您是使用导管进行微创修复的候选人，称为血管内手术。根据您的情况和您的胸主动脉瘤的位置，您的医生可能会建议：
开胸手术
用于修复胸主动脉瘤的开胸手术包括移除主动脉的受损部分并用合成管（移植物）替换它，将其缝合到位。这个程序需要开腹或胸部开胸手术，需要一个月或更长时间才能完全恢复。
如果您患有马凡氏综合症或其他相关疾病，您可能需要手术治疗主动脉与心脏（主动脉根部）交界处附近的一部分主动脉。在主动脉根部置换术中，您的外科医生会移除您主动脉的一部分，有时也会移除您的主动脉瓣，并用人造管（移植物）替换主动脉部分。主动脉瓣膜用机械或生物瓣膜代替。
或者，您可以使用保留瓣膜的主动脉根部修复，其中您的外科医生用移植物替换主动脉的扩大部分，并且主动脉瓣保持在原位。
血管内手术
医生将合成移植物连接到细管（导管）的末端，该细管通过腿部的动脉插入并穿入主动脉。移植物 – 由金属网支架覆盖的编织管 – 放置在动脉瘤部位，并用小钩或销固定。移植物加强主动脉的弱化部分以防止动脉瘤破裂。
这种手术的恢复时间通常比开胸手术更快，但不能对每个人进行血管内手术。与您的医生讨论您是否是此程序的候选人。在血管内手术后，您需要定期进行随访成像扫描，以确保移植物不会泄漏。
其他心脏手术
如果另一种情况导致您的动脉瘤发展，例如您的心脏瓣膜问题，您的医生可能会建议进行额外的手术来修复或更换损坏的瓣膜，以防止您的动脉瘤恶化。
手术后，医生可能会建议您定期监测您的病情。
紧急手术
虽然可以通过紧急手术修复破裂的主动脉瘤，但风险要高得多，并发症的可能性更高。因此，医生更愿意在胸主动脉瘤破裂前识别和治疗胸主动脉瘤，并进行终身监测和适当的预防性手术。
