结肠癌是大肠（结肠）的癌症，它是消化道的最后一部分。大多数结肠癌病例始于称为腺瘤性息肉的小的非癌（良性）细胞团。随着时间的推移，这些息肉中的一些可能成为结肠癌。息肉可能很小并且产生很少（如果有的话）症状。出于这个原因，医生建议定期进行筛查测试，通过在息肉变成癌症之前识别和去除息肉来帮助预防结肠癌。
结肠癌的体征和症状包括：
· 排便习惯改变，包括腹泻或便秘或粪便稠度变化，持续时间超过四周
· 直肠出血或便血
· 持续的腹部不适，如痉挛，气体或疼痛
· 一种感觉，你的肠道不会完全排空
· 虚弱或疲劳
· 不明原因的减肥
在大多数情况下，尚不清楚是什么原因导致结肠癌。医生们知道结肠癌发生在结肠中的健康细胞发生基因蓝图DNA的错误时。
健康的细胞有序地生长和分裂，以保持身体正常运作。但是当一个细胞的DNA被破坏并变成癌细胞时，细胞就会继续分裂 - 即使不需要新的细胞。随着细胞的积累，它们形成肿瘤。
随着时间的推移，癌细胞可以生长入侵并破坏附近的正常组织。癌细胞可以传播到身体的其他部位，在那里形成沉积物（转移）。
增加结肠癌风险的遗传基因突变可以通过家族传播，但这些遗传基因只与一小部分结肠癌有关。遗传基因突变不会使癌症不可避免，但它们可以显着增加个体患癌症的风险。
遗传性结肠癌综合征的最常见形式是：
· 遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）。HNPCC，也称为Lynch综合征，增加了患结肠癌和其他癌症的风险。患有HNPCC的人倾向于在50岁之前患上结肠癌。
· 家族性腺瘤性息肉病（FAP）。FAP是一种罕见的疾病，会导致您在结肠和直肠的内层发展成千上万的息肉。未经治疗的FAP患者在40岁之前患结肠癌的风险大大增加。
可通过基因检测检测FAP，HNPCC和其他罕见的遗传性结肠癌综合征。如果您担心您的家人患有结肠癌的病史，请告诉您的医生您的家族病史是否表明您有这些病症的风险。
对大量人群的研究表明，典型的西方饮食与结肠癌风险增加之间存在关联。典型的西方饮食是高脂肪和低纤维。
当人们从典型的饮食中脂肪含量低，纤维含量高的地区迁移到典型的西方饮食最常见的地区时，这些人患结肠癌的风险显着增加。目前尚不清楚为什么会发生这种情况，但研究人员正在研究高脂肪，低纤维饮食是否会影响生活在结肠中的微生物或引起可能导致癌症风险的潜在炎症。这是一个积极调查和研究领域正在进行中。
可能增加患结肠癌风险的因素包括：
· 年龄较大。绝大多数被诊断患有结肠癌的人年龄超过50岁。结肠癌可能发生在年轻人身上，但发生率却低得多。
· 非裔美国人的种族。与其他种族的人相比，非裔美国人患结肠癌的风险更大。
· 结直肠癌或息肉的个人史。如果您已经患有结肠癌或腺瘤性息肉，将来患结肠癌的风险会更大。
· 炎症性肠道疾病。结肠慢性炎症性疾病，如溃疡性结肠炎和克罗恩病，可增加患结肠癌的风险。
· 遗传性综合征可增加结肠癌的风险。遗传综合征经过几代人的家庭可以增加患结肠癌的风险。这些综合征包括家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉性结肠直肠癌，也称为Lynch综合征。
· 结肠癌家族史。如果您有父母，兄弟姐妹或患有该疾病的孩子，您更有可能患上结肠癌。如果不止一个家庭成员患有结肠癌或直肠癌，则风险更大。
· 低纤维，高脂肪饮食。结肠癌和直肠癌可能与纤维含量低，脂肪和热量高的饮食有关。该领域的研究结果喜忧参半。一些研究发现，吃红肉和加工肉类的人饮食的结肠癌风险增加。
· 久坐不动的生活方式。如果你不活动，你更有可能患上结肠癌。定期进行体育锻炼可以降低患结肠癌的风险。
· 糖尿病。患有糖尿病和胰岛素抵抗的人患结肠癌的风险增加。
· 肥胖。与正常体重的人相比，肥胖者患结肠癌的风险增加，结肠癌死亡的风险增加。
· 抽烟。吸烟的人患结肠癌的风险可能会增加。
· 醇。大量使用酒精会增加患结肠癌的风险。
· 癌症的放射治疗。针对腹部治疗既往癌症的放射治疗增加了结肠癌和直肠癌的风险。
筛查结肠癌
患有结肠癌平均风险的人可以考虑从50岁开始进行筛查。但是风险增加的人，例如有结肠癌家族史的人，应该考虑更快地进行筛查。
存在几种筛选方案 - 每种筛选方案都有其自身的优点和缺点。与您的医生讨论您的选择，您可以一起决定哪些测试适合您。
改变生活方式以降低风险
您可以通过改变日常生活来采取措施降低患结肠癌的风险。采取措施：
· 多吃水果，蔬菜和全麦。水果，蔬菜和全谷物含有维生素，矿物质，纤维和抗氧化剂，可能在预防癌症方面发挥作用。选择各种水果和蔬菜，以获得一系列的维生素和营养素。
· 如果有的话，适量饮酒。如果您选择饮酒，限制饮酒量，女性每天饮酒量不超过一杯，男性饮酒量不超过两杯。
· 停止吸烟。与您的医生讨论可能适合您的戒烟方法。
· 锻炼一周的大部分时间。尝试在大多数日子里锻炼至少30分钟。如果您一直处于非活动状态，请慢慢开始并逐渐累积到30分钟。此外，在开始任何锻炼计划之前，请咨询您的医生。
· 保持健康的体重。如果你身体健康，可以通过健康饮食和日常锻炼来保持体重。如果您需要减肥，请向您的医生询问有关实现目标的健康方法。旨在通过增加运动量和减少你摄入的卡路里来减缓体重。
预防结肠癌的风险高的人群
已发现一些药物可降低癌前息肉或结肠癌的风险。然而，没有足够的证据可以向患有结肠癌平均风险的人推荐这些药物。这些选择通常保留给患有结肠癌高风险的人。
例如，一些证据表明，息肉和结肠癌风险降低，经常使用阿司匹林或阿司匹林类药物。但目前尚不清楚降低结肠癌风险所需的剂量和时间长短。每天服用阿司匹林有一些风险，包括胃肠道出血和溃疡，所以医生通常不建议将此作为预防策略，除非您患结肠癌的风险增加。
· 结肠镜检查
如果您的症状和体征表明您可能患有结肠癌，您的医生可能会建议您进行一项或多项检查和程序，包括：
· 使用范围来检查冒号内部。结肠镜检查使用长而灵活的细长管连接到摄像机和监视器，以查看整个结肠和直肠。如果发现任何可疑区域，医生可以将手术工具穿过管道取组织样本（活组织检查）进行分析并去除息肉。
· 验血。没有验血可以告诉你是否患有结肠癌。但是，您的医生可能会测试您的血液，以获取有关您的整体健康状况的线索，例如肾脏和肝功能检查。
您的医生也可能会测试您的血液中是否存在有时由结肠癌（癌胚抗原或CEA）产生的化学物质。随着时间的推移，血液中的CEA水平可以帮助您的医生了解您的预后以及您的癌症是否对治疗有反应。
分期结肠癌
结肠癌阶段
一旦您被诊断患有结肠癌，您的医生将下令进行测试以确定您的癌症的程度（阶段）。分期有助于确定哪种治疗方法最适合您。
分期测试可能包括成像程序，如腹部，盆腔和胸部CT扫描。在许多情况下，直到结肠癌手术后才能确定癌症的阶段。
结肠癌的阶段是：
· 阶段I.癌症通过结肠或直肠的浅表衬里（粘膜）生长，但未扩散到结肠壁或直肠之外。
· 第二阶段。癌症已经进入或穿过结肠或直肠壁，但尚未扩散到附近的淋巴结。
· 第三阶段。癌症已侵入附近的淋巴结，但尚未影响身体的其他部位。
· 第四阶段。癌症已扩散到远处，例如其他器官 - 例如，肝脏或肺部。
医生建议的治疗类型在很大程度上取决于您的癌症阶段。三种主要治疗选择是手术，化疗和放射。一个由胃肠病学家，结肠和直肠外科医生，肿瘤学家，放射肿瘤学家，放射科医师和病理学家组成的多学科团队合作治疗结肠癌。根据需要，还包括其他专家，如医学遗传学，普通外科，妇科手术或泌尿外科等。
手术治疗早期结肠癌
如果您的结肠癌非常小，您的医生可能会建议采用微创手术方法，例如：
· 在结肠镜检查期间去除息肉。如果您的癌症很小，局部并完全包含在息肉内并且在很早的阶段，您的医生可能能够在结肠镜检查期间完全切除它。
· 内镜下黏膜切除术。去除较大的息肉可能还需要在称为内窥镜粘膜切除术的过程中摄取少量结肠或直肠的衬里。
· 微创手术。可以使用腹腔镜手术去除在结肠镜检查期间不能移除的息肉。在此过程中，您的外科医生通过腹壁上的几个小切口进行手术，插入带有相机的仪器，在视频监视器上显示您的结肠。外科医生还可以从癌症所在区域的淋巴结取样。
手术治疗侵袭性结肠癌
如果癌症已经长入或通过结肠，您的外科医生可能会建议：
· 部分结肠切除术。在此过程中，外科医生会切除包含癌症的部分结肠，以及癌症两侧的正常组织边缘。您的外科医生通常能够重新连接结肠或直肠的健康部分。该过程通常可以通过微创方法（腹腔镜检查）来完成。
· 手术为废物创造一种离开身体的方式。当无法重新连接结肠或直肠的健康部分时，您可能需要进行造口术。这包括在腹壁上从剩余肠的一部分开出一个开口，用于消除粪便，使其牢固地固定在开口上。
有时造口术只是暂时的，允许你的结肠或直肠时间在手术后愈合。然而，在某些情况下，结肠造口术可能是永久性的。
· 淋巴结清除。在结肠癌手术期间通常也会切除附近的淋巴结并检测癌症。
手术治疗晚期癌症
如果您的癌症非常晚期或您的整体健康状况非常差，您的外科医生可能会建议您进行手术以缓解结肠阻塞或其他疾病，从而改善您的症状。这种手术不是为了治愈癌症，而是为了缓解症状和症状，如出血和疼痛。
在癌症仅扩散到肝脏但您的整体健康状况良好的特定情况下，您的医生可能会建议手术切除肝脏的癌变部位。可在此类手术之前或之后使用化学疗法。这种方法提供了长期免于癌症的机会。
化疗
化疗使用药物来破坏癌细胞。如果癌症已扩散到淋巴结，通常在手术后给予结肠癌化疗。通过这种方式，化疗可以帮助降低癌症复发和癌症死亡的风险。有时化疗也可以在手术前使用，目的是在手术前缩小癌症。手术前化疗在直肠癌中比在结肠癌中更常见。
还可以给予化疗以缓解已经扩散到身体其他部位的结肠癌的症状。
放射治疗
放射疗法使用强大的能量来源，如X射线，杀死癌细胞，在手术前缩小大肿瘤，以便更容易去除，或缓解结肠癌和直肠癌的症状。单独或与化疗联合放射治疗是直肠癌初始治疗随后手术的标准治疗选择之一。
有针对性的药物治疗
针对癌细胞生长的特定功能障碍的药物可用于晚期结肠癌患者，包括：
· 贝伐单抗（阿瓦斯汀）
· 西妥昔单抗（Erbitux）
· 帕尼单抗（Vectibix）
· Ramucirumab（Cyramza）
· Regorafenib（Stivarga）
· Ziv-aflibercept（Zaltrap）
有针对性的药物可以与化疗一起或单独给药。目标药物通常用于晚期结肠癌患者。
有些人得到了有针对性的药物的帮助，而其他人却没有。研究人员最近在确定谁最有可能从特定目标药物中受益方面取得了进展。在了解更多信息之前，医生会仔细权衡目标药物可能带来的好处，以及在决定是否使用这些治疗时的副作用风险和成本。
免疫治疗
一些患有晚期结肠癌的患者有机会受益于使用pembrolizumab（Keytruda）和nivolumab（Opdivo）等抗体的免疫疗法。结肠癌是否有机会对这些免疫疗法作出反应可以通过肿瘤组织的特定测试来确定。
质子束疗法
作为明尼苏达州和亚利桑那州梅奥诊所提供的最新放射疗法之一，质子束疗法可以使儿童，年轻人和癌症患者接近关键器官和身体结构。梅奥诊所的质子束治疗计划采用强度调制质子束治疗和铅笔束扫描，允许梅奥辐射肿瘤学家在保留健康组织的同时摧毁癌症。
支持性（姑息性）护理
姑息治疗是专门的医疗护理，专注于缓解疼痛和其他严重疾病的症状。姑息治疗专家与您，您的家人和其他医生合作，提供额外的支持，以补充您的持续护理。
当姑息治疗与所有其他适当的治疗一起使用时，癌症患者可能感觉更好并且寿命更长。
姑息治疗由医生，护士和其他受过专门训练的专业人员组成。姑息治疗团队旨在改善癌症患者及其家人的生活质量。这种护理形式与您可能接受的治疗或其他治疗一起提供。
临床试验
探索测试新的治疗方法，干预措施和测试，作为预防，检测，治疗或控制这种疾病的手段。
