肝癌是从肝脏细胞开始的癌症。你的肝脏是一个橄榄球大小的器官，位于腹部右上部，膈肌下方和胃部上方。肝脏中可形成几种类型的癌症。最常见的肝癌类型是肝细胞癌，其主要类型为肝细胞（肝细胞）。其他类型的肝癌，例如肝内胆管细胞癌和肝母细胞瘤，则不太常见。
传播到肝脏的癌症比起始于肝细胞的癌症更常见。癌症从身体的另一个区域开始 - 例如结肠，肺或乳房 - 然后扩散到肝脏被称为转移性癌症而不是肝癌。这种类型的癌症以其开始的器官命名 - 例如转移性结肠癌，用于描述从结肠开始并扩散到肝脏的癌症。
肝细胞癌
• 肝细胞癌（HCC）是最常见的原发性肝癌。肝细胞癌最常发生在患有慢性肝病的人群中，例如由乙型肝炎或丙型肝炎感染引起的肝硬化。
肝细胞癌（最常见的肝癌）的风险在长期肝病患者中更高。如果肝脏被乙型肝炎或丙型肝炎感染疤痕，它也会更高。肝细胞癌在饮用大量酒精和肝脏中积聚脂肪的人群中更为常见。
用于诊断肝细胞癌的测试和程序包括：
•血液测试以测量肝功能
•成像测试，如CT和MRI
•在某些情况下，肝活检可去除肝组织样本进行实验室检测
诊断肝癌
肝活检
用于诊断肝癌的测试和程序包括：
• 验血。验血可能会发现肝功能异常。
• 成像测试。您的医生可能会建议您进行影像学检查，例如超声，CT和MRI。
• 取出肝组织样本进行检测。有时需要移除一块肝组织进行实验室检测，以便对肝癌进行明确诊断。
在肝脏活组织检查期间，您的医生会在您的皮肤和肝脏中插入细针以获得组织样本。在实验室中，医生在显微镜下检查组织以寻找癌细胞。肝脏活检有出血，瘀伤和感染的风险。
确定肝癌的程度
一旦确诊肝癌，您的医生将努力确定癌症的程度（阶段）。分期测试有助于确定癌症的大小和位置以及是否已经扩散。用于治疗肝癌的成像测试包括CT，MRI和骨扫描。
有不同的方法来分期肝癌。例如，一种方法使用罗马数字I至IV，另一种方法使用字母A至D.您的医生使用您的癌症阶段来确定您的治疗方案和您的预后。
哪种治疗最适合您将取决于您的肝细胞癌的大小和位置，您的肝脏运作情况以及您的整体健康状况。
肝细胞癌治疗包括：
•手术。对于肝功能正常的早期肝癌患者，可以选择手术切除癌症及其周围的健康组织边缘。
•肝移植手术。手术切除整个肝脏并用供体肝脏替代它可能是肝脏癌症尚未扩散到肝脏以外的其他健康人群的选择。
•用热或冷来摧毁癌细胞。对于不能接受手术的人，建议使用极热或过冷来消灭肝脏癌细胞的消融程序。这些手术包括射频消融，冷冻消融和使用酒精或微波消融。
•直接向癌细胞提供化学疗法或放射疗法。使用通过血管并进入肝脏的导管，医生可以直接向癌细胞提供化疗药物（化学栓塞）或含有放射线（放射性栓塞）的微小玻璃球。
•放射治疗。如果不能选择手术，可以推荐使用X射线或质子能量的放射治疗。一种称为立体定向放射治疗（SBRT）的专门类型的放射治疗涉及在身体的某一点同时聚焦多束辐射。
•有针对性的药物治疗。靶向药物攻击癌细胞中的特定弱点，它们可能有助于减缓晚期肝癌患者的疾病进展。
•免疫治疗。免疫疗法药物使用你的身体的抗细菌免疫系统来攻击癌细胞。免疫疗法可能是治疗晚期肝癌的一种选择。
•临床试验。临床试验让您有机会尝试新的肝癌治疗。询问您的医生您是否有资格参加临床试验。
原发性肝癌的治疗取决于疾病的程度（阶段）以及您的年龄，整体健康状况和个人偏好。
手术
用于治疗肝癌的手术包括：
• 手术切除肿瘤。在某些情况下，如果您的肿瘤很小并且您的肝功能良好，您的医生可能会建议您进行手术以清除肝癌及其周围的一小部分健康肝组织。
这是否是您的选择还取决于您的肝脏癌症的位置，您的肝功能和整体健康状况。
• 肝移植手术。在肝脏移植手术期间，您的患病肝脏被移除并替换为来自供体的健康肝脏。肝移植手术只是一小部分患有早期肝癌的人的选择。
局部治疗
肝癌的局部治疗是直接给予癌细胞或癌细胞周围区域的治疗。肝癌的局部治疗方案包括：
• 加热癌细胞。射频消融使用电流来加热和破坏癌细胞。使用成像测试作为指导，例如超声波，医生将一根或多根细针插入腹部的小切口。当针到达肿瘤时，它们被电流加热，破坏癌细胞。加热癌细胞的其他程序可能使用微波或激光。
• 冻结癌细胞。冷冻消融使用极冷来摧毁癌细胞。在手术过程中，医生将含有液氮的仪器（冷冻探针）直接放在肝脏肿瘤上。超声图像用于引导冷冻探针并监测细胞的冷冻。
• 向酒精注射酒精。在酒精注射过程中，纯酒精通过皮肤或手术直接注入肿瘤。酒精会导致肿瘤细胞死亡。
• 将化疗药物注入肝脏。化疗栓塞是一种化学治疗方法，可直接向肝脏提供强效抗癌药物。
• 在珠子中放置充满辐射的珠子。含有辐射的微小球体可以直接放置在肝脏中，在那里它们可以将辐射直接传递给肿瘤。
放射治疗
这种治疗使用来自X射线和质子等来源的高能量能量来破坏癌细胞并缩小肿瘤。医生小心地将能量引导到肝脏，同时保护周围的健康组织。
如果无法进行其他治疗或没有帮助，放射治疗可能是一种选择。对于晚期肝癌，放射治疗可能有助于控制症状。
在外部射线放射治疗期间，您可以躺在桌子上，机器将能量束引导到您身体的精确位置。
一种称为立体定向放射治疗的专门类型的放射治疗涉及在身体的某一点同时聚焦多束辐射。
有针对性的药物治疗
靶向药物治疗集中于癌细胞内存在的特定异常。通过阻止这些异常，靶向药物治疗可导致癌细胞死亡。
许多靶向药物可用于治疗晚期肝癌。
一些靶向治疗仅适用于癌细胞具有某些基因突变的人群。您的癌细胞可以在实验室进行测试，看看这些药物是否对您有帮助。
免疫治疗
免疫疗法使用您的免疫系统来对抗癌症。你的身体的抗病免疫系统可能不会攻击你的癌症，因为癌细胞会产生使免疫系统细胞失明的蛋白质。免疫疗法通过干扰该过程起作用。
免疫疗法通常保留给患有晚期肝癌的人。
化疗
化疗使用药物杀死快速生长的细胞，包括癌细胞。化疗可以通过手臂静脉，药丸形式或两者同时进行。
化疗有时用于治疗晚期肝癌。
支持性（姑息性）护理
姑息治疗是专门的医疗护理，专注于缓解疼痛和其他严重疾病的症状。姑息治疗专家与您，您的家人和其他医生合作，提供额外的支持，以补充您的持续护理。在进行其他积极治疗时，例如手术，化疗或放射治疗，可以使用姑息治疗。
当姑息治疗与所有其他适当的治疗一起使用时，癌症患者可能感觉更好并且寿命更长。
姑息治疗由医生，护士和其他受过专门训练的专业人员组成。姑息治疗团队旨在改善癌症患者及其家人的生活质量。这种护理形式与您可能接受的治疗或其他治疗一起提供。
什么是纤维板层癌？
纤维板层癌（FLC）是一种罕见的肝癌，通常在40岁以下的青少年和成人中生长。这种类型的癌症与其他类型的肝癌不同，因为它发生在患有健康肝脏的人身上。其他肝癌倾向于在患有酒精滥用或某些病毒感染而受损的肝脏中生长。纤维板层癌可以被称为许多不同的名称，包括嗜酸性玻璃样细胞肝癌，纤维板层嗜酸性细胞癌，纤维板层肝细胞癌（FLHCC）或FHCC。
纤维板层癌有多常见？
FLC非常罕见，几乎没有人拥有它的数据。据认为，它占所有肝癌的1％至5％。FLC影响男性和女性，并且被认为在美国大约五百万人中发生。
如何诊断纤维板层癌？
许多患有FLC的人在癌症首次出现时没有症状。之后，当肿瘤变大时，症状可能包括：
· 腹部，肩部或背部疼痛
· 恶心和呕吐
· 食欲和减肥
· 不适（能量减少或感觉不适）
· 黄疸（皮肤发黄）
成像：如果您有FLC症状，您的医生将使用CT，MRI和超声波等成像扫描来查看肿瘤的大小及其位置。他们还将检查肿瘤已扩散到身体其他部位的迹象。
活组织检查：为了检查肿瘤是否为FLC，医生会进行活组织检查，用针从肿瘤中取出一小部分样本。一位名叫病理学家的专家将在显微镜下研究样本中的细胞，看看它是什么样的肿瘤。
纤维板层癌如何治疗？
手术：手术用于尽可能多地去除FLC。这种手术可以包括切除，取出部分肝脏，或移植，其中整个肝脏被取出并用供体肝脏代替。如果外科医生进行了切除术，即使部分肝脏缺失，您也能够生活和运作良好。
化疗： 当手术不可能或癌症扩散时，化疗将用于治疗FLC。
栓塞治疗：根据FLC的位置，可以使用栓塞治疗。这种类型的治疗切断了FLC所在肝脏部分的血液供应。这导致FLC死亡，因为它不能获得氧气和营养物质。
纤维板层癌是否在家庭中发生？
因为FLC的人很少，不知道它是否在家庭中遗传。
纤维板层癌是如何形成的？
科学家们总是在努力了解癌症是如何形成的，但很难证明。我们知道，在FLC中，染色体（包含基因的细胞部分）会分裂并以错误的方式重新组合在一起。这可能导致细胞无法正常运作。在FLC中，一种叫做DNAJB1的基因与一种叫做PRKACA的基因结合在一起。几乎在所有情况下都会发生这种情况，因此对于FLC的形成方式可能非常重要。科学家们正试图弄清楚它是如何起作用的，因此他们可以发明新疗法。您的医生可能会测试您的肿瘤DNAJB1和PRKACA，以确认它是FLC。
纤维板层癌患者的预后是什么？
对疾病长期影响的估计称为预后。每个人都不同，预后取决于很多因素，例如：
· 肿瘤在你体内的地方
· 如果癌症已扩散到身体的其他部位
· 在手术过程中取出了多少肿瘤
· 医生根据FLC患者过去的生活方式估算生存率。由于案例很少，这些比率可能不是很准确。
我们知道手术对于存活更长时间非常重要。对于接受手术治疗的FLC患者，44％至68％的患者存活5年。当患有FLC的人在没有手术的情况下接受其他治疗时，2％至17％存活5年。
对FLC染色体变化的新认识可能有助于找到更好的治疗方法。
放射性栓塞（Y90）
放射性栓塞是一种微创手术，结合栓塞和放射治疗来治疗肝癌。填充有放射性同位素钇Y-90的微小玻璃或树脂珠放置在供给肿瘤的血管内。这阻止了向癌细胞供应血液，并且在保留正常组织的同时向肿瘤递送高剂量的辐射。它可以帮助延长患有不能手术的肿瘤的患者的生活，并改善他们的生活质量。
在手术前，您的医生会告诉您如何准备和指导您进食或饮水。告诉您的医生您是否怀孕或哺乳，并讨论您最近的疾病，医疗条件，过敏和服用的药物，包括草药补充剂和阿司匹林。建议您在手术前几天停止服用阿司匹林，非甾体类抗炎药（NSAIDs）或血液稀释剂。将珠宝留在家中，穿宽松舒适的衣服。你可能会被要求穿长袍。之后有人开车送你回家，并打算将你与儿童和成人切断联系3-7天。
什么是放射性栓塞
栓塞是一种微创治疗，其中血管内的血管或畸形被阻塞或阻塞，以防止血液流动。
放射疗法是使用某种类型的能量，称为电离辐射，来杀死癌细胞和缩小肿瘤。与外部束疗法（EBT）不同，其中由机器产生的高能X射线束从体外指向肿瘤，放射性栓塞涉及将放射性物质直接放置在体内。这种治疗形式称为内部放射治疗。
在放射性栓塞中，称为微球的微小玻璃或树脂珠被放置在供给肿瘤的血管内，以阻止向癌细胞供应血液。一旦这些微球，其填充有放射性 同位素 钇Y-90，成为在肿瘤部位提出的，他们提供的辐射的高剂量对肿瘤，而不是正常组织。
该治疗有哪些常见用途？
放射性栓塞用于治疗最初在肝脏中形成或已经从身体的另一部分扩散（或转移）到肝脏的肿瘤。这是一种姑息性治疗，这意味着它不能提供治疗，而是有助于减缓疾病的发展和缓解症状。对于不适合其他治疗的患者，包括手术或肝移植，该程序是一种选择。
设备是什么样的？
在该过程中使用X射线设备，导管和微球，或填充有放射性同位素钇-90的微小玻璃珠。
放射性栓塞程序通常使用X射线引导进行。
通常用于该检查的设备包括射线照相台，一个或两个X射线管和位于检查室中的类似电视的监视器。将X射线转换成视频图像的荧光检查用于观察和指导手术的进展。视频由X光机和检测器产生，该检测器悬挂在患者躺在其上的桌子上。
导管是长而薄的塑料管，其比“铅笔芯”小得多，或者直径约为1/8英寸。
数百万个玻璃珠，相当于大约半茶匙满，每个玻璃珠的直径小于人类头发，提供电离辐射。
在手术过程中可能使用的其他设备包括静脉注射线（IV），超声波机器和监测心跳和血压的设备。
该治疗如何运作？
使用X射线成像和造影材料可视化血管，介入放射科医师将导管穿过皮肤插入血管并将其推进治疗部位。然后将充满辐射的微球或玻璃珠插入导管并前进到为血管供血的血管中。
一旦微球停留在肿瘤部位，它们就会将高剂量的辐射直接传递给癌细胞。微球将阻止血液流向肿瘤，使患病细胞丧失生长所需的氧气和营养物质。
有两条主要血管将血液带到肝脏。正常肝组织从门静脉接受约75％的血液供应，约25％来自肝动脉及其分支。当肿瘤在肝脏中生长时，它几乎从肝动脉接受所有血液供应。因为放射性微球通过肝动脉传递，它们非常直接地到达肿瘤，同时保留了大部分健康的肝脏组织。
来自钇-90的辐射在两周内持续减少，并在30天后消失。微小的微球留在肝脏中而不会引起任何问题。
治疗是如何进行的？
图像引导的微创手术，例如放射性栓塞，通常由介入放射学套件中的专门训练的介入放射科医师或偶尔在手术室中进行。
进行如下所述的初始动脉造影以使上腹部动脉可视化。那时，可能有珠子流入其中的胃和十二指肠区域的动脉被微小的线圈封闭。在该过程结束时，通过导管注射其上具有核药物示踪剂的珠子以模拟治疗。这将允许介入放射科医师计算多少治疗剂量可以进入肺部，从而不会发生肺损伤。
该程序通常在门诊病人的基础上完成。但是，一些患者可能需要在手术后入院。请咨询您的医生，了解您是否会被录取。
您可能会给予药物以帮助预防恶心和疼痛，以及抗生素有助于预防感染。
你将被定位在你的背上。
在手术过程中，您可能会连接到跟踪心率，血压和脉搏的监护仪。
护士或技术人员将静脉注射（IV）线插入手或手臂的静脉，以便静脉注射镇静药物。可以使用适度镇静。作为替代方案，您可以接受全身麻醉。
将要插入导管的身体区域进行消毒并用手术单覆盖。
您的医生会用局部麻醉剂麻醉该区域。
在该部位进行非常小的皮肤切口。
使用图像引导，将导管（长而薄的中空塑料管）穿过皮肤插入股动脉，大腹股血管，并操纵到治疗部位。
一旦导管定位在供给肿瘤的肝动脉分支中，就将微小的玻璃珠或微球通过导管注入现场。在接下来的10到14天内，辐射将从寄居在血管中的微球中释放出来。
在手术结束时，将移除导管并施加压力以阻止任何出血。然后用敷料覆盖皮肤上的开口。不需要缝合。
您的静脉注射线将被移除。
此程序通常在一小时内完成。
在手术期间和手术后我会体验到什么？
监测心率和血压的设备将附着在您的身体上。
当针插入您的静脉用于静脉注射线（IV）和注射局部麻醉剂时，您会感到轻微的针刺。大多数感觉是在皮肤切口部位，使用局部麻醉剂麻醉。当导管插入静脉或动脉时，您可能会感到压力。
如果手术是通过镇静完成的，静脉注射（IV）镇静剂会使您感到放松，困倦和舒适。您可能会或可能不会保持清醒，这取决于您的镇静程度。
插入导管时可能会感到轻微的压力，但没有严重的不适。
当对比材料穿过您的身体时，您可能会感受到温暖的感觉，并迅速消退。
放射性栓塞通常是无痛的; 然而，一些患者在注射微球时可能会出现短暂的疼痛。持续超过六至八小时的疼痛通常意味着患者的胃或十二指肠中出现溃疡。这些溃疡将被视为任何其他溃疡。
您将保持在康复室，直到您完全清醒并准备回家。
很少有患者出现一些称为栓塞后综合症的副作用，包括恶心，呕吐和发烧。疼痛是最常见的副作用，因为切断了治疗区域的血液供应。它可以通过口服或静脉注射的药物轻易控制。
这些副作用通常会在三到五天内消退，并可通过药物缓解。如果这些症状持续超过7到10天，您应该告诉您的医生。
您可能还会经历低烧，嗜睡和疲劳，通常持续一周左右。
您应该能够在程序后的一两天内恢复正常活动。
在放射线栓塞后的一周内，您需要限制与他人的接触，同时身体的辐射会减少。在手术后至少七天内，您不应该执行以下操作：
与伴侣睡在同一张床上。
使用公共交通工具，要求您坐在另一个人旁边超过两个小时。
与儿童或孕妇保持密切联系。
如果肝脏两侧存在肿瘤，则可以在两个单独的治疗中进行放射性栓塞。可以在治疗后每三个月进行CT扫描或MRI以确定治疗的肿瘤的大小。
优点
对于无法手术的肿瘤患者，放射性栓塞可将寿命延长数月至数年，并改善生活质量。在某些情况下，它可能允许更多的治疗选择，如手术或肝移植。
与标准放射治疗相比，放射性栓塞产生的副作用更少。
不需要手术切口 - 皮肤上只有一个小缝隙，不需要缝合。
在放射性栓塞期间给予比肿瘤更高剂量的放射剂量，而不是标准的外部束疗法。
